Vaistai nuo hipertenzijos sergantiems diabetu, Sunkiai suvaldoma hipertenzija: cukrinis diabetas ir vyresnis amžius | e-medicina

Hipertenzijos gydymas, kai kartu sergama ir cukriniu diabetu: telmisartano ir amlodipino derinio efektyvumas ir nauda Įvadas Maždaug trečdalis suaugu­siųjų išsivysčiusiose ir besivys­tančiose šalyse serga arterine hi­pertenzija AH.

Tai yra viena pa­grindinių sveikatos problemų, su kuria susiduria pirminės sveika­tos priežiūros specialistai.

Dau­guma sergančiųjų AH turi ir kitų rizikos veiksnių, serga dislipide­mija, cukriniu diabetu CDturi sutrikusį gliukozės toleravimą, šeiminę ankstyvų kardiovaskuli­nių įvykių anamnezę, yra nutukę ar rūko. Nepaisant gerai išvysty­tų AH diagnostikos ir gydymo ga­limybių, tik mažiau nei pusė AH sergančių ligonių adekvačiai kon­troliuoja kraujospūdį 1.

AH yra reikšmingas kardio­vaskulinių įvykių ir mirštamu­mo rizikos veiksnys 2ypač sergantiesiems CD. Vaistai nuo hipertenzijos sergantiems diabetu, sergantys AH, turi 2—3 kartus didesnę riziką susirg­ti CD.

Tuo tarpu pacientai, sergantys 2 tipo CD, turi 2—4 kartus didesnę mirties dėl kardiovaskulinių įvy­kių riziką nei sveiki asmenys 3, 4.

Taigi sergantiems CD ligoniams tikslinio kraujospūdžio palaikymas yra labai svarbus 5, 6. Deja, tik apie 30 proc.

Taigi, renkantis vaistus AH kontroliuoti, ypač di­delės kardiovaskulinės rizikos pacientams, kokie yra ir CD sergantieji, reikėtų atkreipti dėmesį į klinikinio efektyvumo įrodymus. Vienas didžiausių klinikinių ty­rimų su didelės kardiovaskulinės rizikos pacientais — ONTARGET 9 — įrodė, kad telmisartanas taip pat veiksmingai apsaugo nuo mirties dėl širdies ir krauja­gyslių ligų kaip ir angiotenziną konvertuojančio fer­mento inhibitorius AKFI ramiprilis, kurio efektyvu­mas pagrįstas tyrimu HOPE.

Nuo metų lapkri­čio 27 dienos, kai Europos vaistų agentūra patvirtino, kad telmisartanas mažina sergamumo širdies ir krau­jagyslių ligomis pavojų pacientams, kuriems yra di­delė kardiovaskulinė rizika, šis vaistas išlieka vienin­telis angiotenzino receptorių blokatorius ARBturin­tis tokią indikaciją 1 lentelė Tyrimais įrodytas amlodipino efektyvus antihiper­tenzinis ir aterosklerozę slopinantis poveikis Dėl sinerginio poveikio telmisartano ir amlodipino derinys yra labai patrauklus sprendimas gydant AH, kai kartu sergama ir kitomis ligomis, pavyzdžiui, CD.