Nevalgius dėl hipertenzijos. Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas

VU Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Daugelio klinikinių tyrimų metaanalizės rodo neabejotiną arterinės hipertenzijos AH gydymo naudą. Gydant AH, smarkiai sumažėja insulto bei išeminių komplikacijų dažnumas.

Kodėl vaistus nuo arterinės hipertenzijos reikia gerti kasdien?

Dar didesnė AH gydymo nauda įrodyta vyresniems nei 65 metų pacientams bei sergantiems cukriniu diabetu CD. Taigi optimali AKS kontrolė, AH gydymas bei jos sukeliamų komplikacijų mažinimas tebėra viena pagrindinių klinikinės medicinos problemų. Ir ši problema nėra lengvai sprendžiama, nes AH — tai progresuojantis daugybės tarpusavyje susijusių veiksnių nulemtas širdies ir kraujagyslių sistemos sindromas.

AH progresuojant, ryškėja funkciniai ir struktūriniai kraujagyslių sutrikimai, kurie pažeidžia širdį, inkstus, smegenis ir kitus organus bei nulemia ankstyvą ligotumą bei mirtį. Būtina pabrėžti, jog AH negali būti tapatinama vien su padidėjusiu AKS: tai ir kartu esantys rizikos veiksniai, organų taikinių pažeidimas, gretutinės klinikinės būklės, kas lemia bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ŠKL riziką.

Nustatyti bendrąja ŠKL riziką labai nevalgius dėl hipertenzijos, nes būtent nuo jos priklauso ligonio gydymo taktika ir vaistų bei jų derinių parinkimas.

Dabar itin daug dėmesio kreipiama į rizikos veiksnių visumą, vadinamą metaboliniu sindromu MS. Padidėjęs arterinis kraujo spaudimas AKS vertinamas laipsniais pagal kraujospūdžio dydį 1 lentelė.

Prieš skiriant gydymą AKS būtinai klasifikuojamas. Kai ligonio sistolinis ir diastolinis AKS patenka į skirtingas kategorijas, pasirenkamas didesnis dydis.

Jeigu ilgainiui AKS toliau didėja, hipertenzijos laipsnis diagnozėje gali būti keičiamas atmetus laikiną ligos paūmėjimą : jis nurodomas didesnis. AH laipsnio nerekomenduojama mažinti, nes išlieka vidaus organų pažeidimo nevalgius dėl hipertenzijos, o, nutraukus gydymą, AKS vėl padidėja. Esant šeiminei AH anamnezei arba dietos, skatinančios širdies sveikatą sindromui, sulaukę vyresnio amžiaus dažnas jų suserga sistoline hipertenzija.

• Arterinė hipertenzija
• Kodėl vaistus nuo arterinės hipertenzijos reikia gerti kasdien? | jusukalve.lt

Kitais atvejais reikia ieškoti antrinės hipertenzijos priežasties. Sistolinė hipertenzija, kuri būdingesnė vyresnio amžiaus asmenims bei sergantiems antrine AH sukelta katecholaminų pertekliaus bei tireotoksikozės.

Be AKS matavimo klinikoje, rekomenduojama jį matuoti ir namuose — anksti ryte tik atsibudus, 2 val. Taikoma ir 24 valandų AKS stebėsena — ji padeda įvertinti gydymo poveikį, atskirti tuos asmenis, kuriems naktį AKS mažėja, ir prognozė geresnė, nuo tų, kuriems AKS naktį lieka aukštas, ir prognozė blogesnė.

Nacionalinio sveikatos ir klinikinės kompetencijos instituto kartu su Britanijos arterinės hipertenzijos draugija parengtose m.

NICE gairėse pirmą kartą rekomenduota šį tyrimą AH diagnozuoti taikyti kiekvienam pacientui per pirmą apsilankymą. Lietuvoje 24 val. Kai namuose matuojamas sistolinis spaudimas yra tarp ir mm Hg, o diastolinis — tarp 75 ir 85 mm Hg, tada būtina ambulatorinė AKS stebėsena.

Arterinė hipertenzija

Šias NICE rekomendacijas gydytojai praktikai turėtų įsidėmėti į jas atsižvelgti. Padidėjęs AKS — labai svarbus rizikos veiksnys. Riziką didina ir amžius.

Kaip minėta, padidėjęs sistolinis ir diastolinis kraujospūdis tiesiogiai didina insulto bei išeminės širdies nevalgius dėl hipertenzijos riziką. Ilgą laiką išlaikant 5—6 mm Hg mažesnį diastolinį AKS, insulto rizika sumažėja 35—40 proc.

Esant padidėjusiam AKS, 6 kartus padidėja širdies nepakankamumo rizika.

• Valsartanas – daugiau nei tik efektyvi hipertenzijos kontrolė | jusukalve.lt
• Ką vertėtų žinoti kiekvienam, turinčiam aukštą kraujo spaudimą - DELFI Gyvenimas