Hipertenzijos medikamentinis gydymas
Turinys
Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gairės Arterinė hipertenzija AH išlieka labiausiai paplitęs ir blogiausiai kontroliuojamas širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnys, sąlygojantis didžiausią mirštamumą nuo visų priežasčių.
Pagrindinis šio naujo dokumento tikslas yra pateikti praktines rekomendacijas, kurios padėtų geriau diagnozuoti bei gydyti AH, siekti geresnių tikslinių arterinio kraujospūdžio AKS verčių kontrolės, skiriant efektyvų ir paprastą medikamentinį gydymą.
Naujosios AH gydymo gairės skirtos suaugusiesiems, hipertenzijos medikamentinis gydymas.
AH gairių dokumentą. Naujosios rekomendacijos palietė ir naujus AH aspektus, kuriems ankstesnėse redakcijose nebuvo skirta dėmesio. Pavyzdžiui, kada įtarti ir kaip tirti pacientą, kuriam įtariama antrinė hipertenzija?
Kaip valdyti ir gydyti AH krizes? Rekomendacijų atnaujinimas koreguojant ir gydant AH ūminį insultą patyrusiems pacientams. Arterinės hipertenzijos gydymas Įprastai, gydant arterinę hipertenziją, gyvenimo būdo pokyčiai rekomenduojami visiems pacientams tarp jų ir pacientams, turintiems didelį normalų AKS ir gydymas medikamentais rekomenduojamas didžiajai daliai pacientų.
Pagrindiniai gydymo aspektai: Kokios yra slenkstinės AKS ribos, kai rekomenduojamas ar turėtų būti apsvarstytas medikamentinis gydymas? Koks yra mažiausias siektinas AKS? Kokie gyvenimo būdo pokyčiai ir medikamentinio gydymo schemos turėtų būti taikomos siekiant sumažinti AKS?
AKS gydymo pradžia Gyvenimo būdo pokyčiai rekomenduojami visiems didelį normalų ir padidėjusį kraujo spaudimą turintiems pacientams. Slenkstinės AKS ribos ir medikamentinio gydymo pradžios laikas priklauso nuo paciento amžiaus ir individualios rizikos.
Arterinio kraujo spaudimo gydymo tikslai Arterinės hipertenzijos medikamentinio gydymo tikslinės AKS vertės priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų, gydymo toleravimo. Rekomenduojamas tikslinis intervalas, nurodantis ribą, kada įprastai nerekomenduojama mažinti AKS, nes tai lemtų mažesnį gydymo saugumą.
Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo. Tačiau sumažinti geriamų vaistų dozes arba jų skaičių galima. Pacientai, kurie, pasiekia tikslinį kraujospūdį, dažnai patys nusprendžia vaistų išvis nebegerti, o tai - klaida. Arterinės hipertenzijos gydymo medikamentais ypatybė — nepertraukiamumas, t. Pradėjus gydymą medikamentais, tik po savaičių prasideda optimalus vaistų veikimas, o gydymo rezultatai pasireiškia tik po kelių mėnesių.
Ambulatorinio AKS tikslinių intervalų santrauka pateikiama 6 ir 7 lentelėse. Arterinės hipertenzijos gydymas — gyvenimo būdo hipertenzijos medikamentinis gydymas Sveikas gyvenimo būdas gali padėti išvengti arba atitolinti arterinės hipertenzijos išsivystymą ir sumažinti ŠKL riziką. Veiksmingi gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti atidėti ar išvengti medikamentinio gydymo būtinybės I laipsnio arterine hipertenzija sergantiems pacientams arba pagerinti jau vartojančių medikamentus pacientų antihipertenzinio gydymo efektą.
Tačiau nerekomenduojama dėl gyvenimo būdo keitimo atidėti medikamentinio gydymo skyrimą pacientams, kuriems nustatyta arterinės hipertenzijos organų taikinių pažaida, taip pat didelės ŠKL rizikos pacientams.
Medikamentinis arterinės hipertenzijos gydymas Siekiant užtikrinti optimalią AKS kontrolę daugumai pacientų reikalingas medikamentinis gydymas ir gyvenimo būdo keitimas. Įprastiniam arterinės hipertenzijos gydymui yra rekomenduojamos penkios didžiosios vaistinių preparatų klasės: angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFIangiotenzino receptorių blokatoriai ARBbeta adrenoblokatoriai BABkalcio kanalų blokatoriai KKB ir diuretikai tiazidiniai ir į juos panašūs diuretikai, tokie kaip chlortalidonas ir indapamidasremiantis: a įrodytu gebėjimu sumažinti AKS; b įrodytu placebu kontroliuojamais tyrimais gebėjimu sumažinti kardiovaskulinių įvykių skaičių; c įrodytu gebėjimu sumažinti kardiovaskulinį sergamumą ir mirtingumą.
AH yra nepriklausomas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, terminalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1. Literatūros duomenimis, šia liga serga apie 30—45 proc.
Visos šios vaistų klasės turi absoliučias ir galimas vartojimo kontraindikacijas.
