KRAUJO VĖŽIU SIRGUSI MOTERIS: VISADA ŽINOJAU – TURIU PASVEIKTI

Ar galima atlikti chemoterapija nuo hipertenzijos. Taip pat skaitykite:

Jie skiriasi efektyvumu, šalutiniu poveikiu.

Kas yra chemoterapija ir kiek ji trunka?

Vienais jų — antraciklinais — gydoma jau 30 metų. Svarbiausias ir pavojingiausias antraciklinų sukeliamas šalutinis poveikis — širdies raumens pažeidimas, lemiantis širdies susitraukimo funkcijos susilpnėjimą.

Medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas antraciklinų sukelta kardiomiopatija. Antraciklinų sukelta kardiomiopatija kartais gali pasireikšti net praėjus daug metų po gydymo. Antraciklinai — iš streptomicino bakterijų Streptomyces peucetius var.

  1. Hipertenzija kraujagyslių slėgis
  2. Amiksino hipertenzija
  3. Galvos atlošo nauda hipertenzijai

Antinavikinis antraciklinų poveikis pastebėtas dar m. Nors žinių apie vėžinių ląstelių dalijimosi ir chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmus nuolat daugėja, iki galo jie nėra aiškūs.

Pirmasis šios grupės vaistas buvo daunorubicinas, natūraliai išgautas iš Streptomyces peucetius, vėliau sukurta kitų analogų. Dabar plačiausiai vartojamas antraciklinas doksorubicinas.

Kardiotoksiškumas, nors ir skirtingo lavrushka nuo hipertenzijos, būdingas visiems šiems preparatams.

fizinis darbas su hipertenzija hipertenzija 2 stadija 2 etapas 4 rizikos laipsnis

Ši vadinamoji raudonoji chemija pasirodė esanti tikrai efektyvi. Pavyzdžiui, metais ar galima atlikti chemoterapija nuo hipertenzijos klinikinių studijų metaanalizėje angl. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, EBCTCG nustatyta, kad taikant krūties vėžio chemoterapiją su antraciklinais, pailgėjo laikotarpis iki ligos atkryčio ir pagerėjo bendrasis išgyvenamumas. Iki šiol antraciklinai yra vieni veiksmingiausių citostatinių vaistų ankstyvam ir išplitusiam krūties vėžiui gydyti.

Svarbiausias antraciklinų šalutinis poveikis Šalutinius reiškinius gydant citostatiniais vaistais lemia jų poveikis hipertenzijai vartoti besidalijančioms ląstelėms.

Antraciklinai, kaip ir kiti citostatiniai vaistai, sukelia pykinimą, vėmimą, alopeciją, miolosupresinį poveikį kaulų čiulpams neutropeniją, trombocitopenijąbet kardiotoksinis jų poveikis stipresnis nei daugelio kitų vaistų. Be to, netinkamai suleistas antraciklinas gali sukelti audinių nekrozę, todėl chemoterapiją skiria tik patyrę ją taikyti gydytojai chemoterapeutai.

Chemopreparatais gydytiems asmenims širdies nepakankamumas gali prasireikšti net po daugelio metų.

bioflavonoidai nuo hipertenzijos valgyti maisto produktus nuo hipertenzijos

Praėjus 2 metams po vėžio gydymo kardiotoksinių reiškinių nustatyta 2 proc. Į tai svarbu atsižvelgti gydant suaugusius pacientus, bet ypač vaikus, nes daugelis vaikų onkologinių ligų gali būti pagydomos [2]. Antraciklinai turi tam tikra suminę kaupiamąją dozę, kuri negali būti viršyta per visą paciento gyvenimą.

Taigi onkologai skaičiuoja per visą gydymą ar galima atlikti chemoterapija nuo hipertenzijos gautą suminę dozę ir stengiasi ribos neperžengti.

lengvi hipertenzijos simptomai sergant hipertenzija, veidas parausta

Jei pacientui skiriamas gydymas kardiotoksiniais citostatiniais vaistais, širdies būklė vertinama prieš pradedant gydymą ir per gydymą, o jį baigus — įvertinamas vėlyvasis kardiotoksinis šalutinis poveikis. Labai svarbu apsaugoti onkologinį ligonį nuo kardiotoksinio vaistų poveikio, nes gan dažno nuo vėžio pagydyto žmogaus mirties priežastis būna lėtinis širdies nepakankamumas, kurį lemia antinavikinis gydymas.

Antraciklinų sukeltos kardiomiopatijos prognozė labai bloga — mirtingumas per 5 metus siekia 40 proc.

Sirgusieji vėžiu – rizikos zonoje

Širdies pažeidimas, kurį sukelia antinavikiniai vaistai, skiriamas į du tipus. Pirmo tipo kardiotoksinį pažeidimą sukelia doksorubicinas — jis lemia širdies ląstelių žūtį.

Etapo trukmė nuo kelių mėn.

Kardiotoksinis poveikis prasideda nuo pirmosios dozės, biopsinėje medžiagoje matoma būdingų pokyčių, o pažeidimo sunkumas priklauso nuo suminės vaisto dozės. Šio tipo širdies pažeidimui įtakos turi tam tikri rizikos veiksniai sudėtinis spindulinis gydymas, anksčiau ar kartu taikomas spindulinis gydymas, amžius, buvusi širdies liga, hipertenzija.

Pirmo tipo kardiotoksinis poveikis tradiciškai skiriamas į ūminį ir lėtinį. Ūminis pažeidimas pasireiškia pirmomis gydymo dienomis ar savaitėmis: užrašoma pokyčių EKG repoliarizacijos sutrikimaspacientas junta krūtinės skausmą, bet paprastai į tai dėmesio nekreipiama.

KRAUJO VĖŽIU SIRGUSI MOTERIS: VISADA ŽINOJAU – TURIU PASVEIKTI

Prieš keletą metų buvo nustatyta, kad ūminio pažeidimo fazėje į kraujotaką išsiskiria troponinai, kas rodo kardiomiocitų žūtį. Taigi dabar manoma, kad lėtinė eiga, kurios klinikiniai požymiai yra nuolatinė tachikardija po krūvio, tachikardija ramybės metu, sumažėjęs funkcinis pajėgumas, dusulys, širdies nepakankamumo požymiai, atspindi galinės stadijos širdies pažeidimą, o svarbiausi pokyčiai vyksta būtent ūminėje fazėje. Deja, paprastai ūminis pažeidimas nebūna nustatomas, o ūminis kadiotoksiškumas iki šiol per menkai vertinamas.

Dauguma naujų antinavikinių preparatų, taip pat ir biologinės terapijos trastuzumabas, lapatinibas, sunitinibas ir kt.

Sveikatos kodas apie arterine hipertenzija

Šiuo atveju biopsijos rezultatai nerodo tipinio pažeidimo. Be to, šio tipo pažeidimas nepriklauso nuo suminės dozės ir iš esmės yra laikinas.

atsispaudimai ir hipertenzija hipertenzija deguonis

Antraciklinų dozės dydžio ir komplikacijų dažnumo sąsaja Citostatinių vaistų dozės apskaičiuojamos pagal kūno paviršiaus plotą. Visiems pacientams, kuriems skiriamas gydymas antraciklinais, reikia atlikti EKG, echokardiografiją, galima ir radionuklidų angiografiją.

Chemoterapijos antraciklinais saugumas

Kairiojo skilvelio išstūmio frakcija KS IF rodo, kaip iš kairiojo širdies skilvelio išpumpuojamas kraujas. British journal of cardiology buvo pateiktas KS IF stebėsenos algoritmas 1 lentelėbet mūsų klinikinėje praktikoje neretai doksorubicinu gydyti atsisakoma, kai KS IF nesiekia 45—50 proc.

Vidutiniškai gydymo metu pacientas gali gauti 4—6 chemoterapijos su doksorubicinu kursus, o per gyvenimą — 6—8. Kardiotoksinio poveikio rizikos veiksniai Didesnė kaupiamoji kardiotoksinių preparatų dozė labiau pakenkia moterų, jaunų ir anksčiau jonizuojančiąja spinduliuote į tarpuplaučio sritį gydytų žmonių širdžiai.

Rizikos veiksniai nurodyti 2 lentelėje.

liaudies patikrintos priemonės nuo hipertenzijos smegenų išvada dėl hipertenzijos 2 laipsnių

Kardiotoksinio poveikio rizikos veiksniai [7, 8] Skyrimo būdas Žalingas poveikis padidėja, jei didelė vienkartinė dozė suleidžiama greitai bolus ir retai kas 3 sav. Tarpuplaučio švitinimas Tai svarbus veiksnys, nes jonizuojančioji spinduliuotė galėjo pakenkti miokardui Buvusios širdies ligos Reikšmės turi, bet mechanizmas neaiškus Amžius Rizika didesnė vaikams, jauniems ir vyresniems nei 60 m.

Rizika didėja kartu gydant etopoziduo, mitomicinuo, melfalanu, vinkristinu, bleomicinu ir dakarbazinu Kaupiamoji dozė Rizika nesiekia 10 proc. Kardiotoksinis poveikis stebimas atliekant echokardiografiją prieš gydymą ir kartojant KS IF tyrimą gydymo metu. Jei KS IF sumažėja ir nebesiekia 50 proc.

Kas yra chemoterapija ir kiek ji trunka? Peržiūrų skaičius: Šiais laikais turbūt sunku rasti žmogų, kuris nebūtų girdėjęs žodžio chemoterapija. Vien išgirdus šį žodį, kiekvieno viduje suspurda baimės jausmas.

Jei širdies sutrikimų atsiranda vėžiu sirgusiems ligoniams, šeimos gydytojas turėtų įtarti galimą kardiotoksinį buvusio chemoterapinio gydymo poveikį.

Chemoterapijos metu diagnozuotų širdies ligų gydymas neturi būti nutrauktas.

Vietoje greitos infuzijos skirtina lėta, 24, 48 ar 96 valandų trukmės, infuzija Ilginant laiką, didėja mukozito pavojus! Į liposomas įvilktas doksorubicinas lėčiau atsipalaiduoja, ilgiau veikia vėžines ląsteles ir silpniau žaloja širdies raumenį. Šių efektyvių liposominių antraciklinų kaupiamosios dozės gerokai didesnės, o šalutinis poveikis lengvesnis ir retesnis [9]. Deja, jo nėra mūsų kasdienėje praktikoje.

Vis dėlto jis praeina ne visada. Šį reiškinį galimą paaiškinti taip: naujųjų vaistų skirta po gydymo antraciklinais, kurie jau būna sukėlę miocitų nekrozę, arba ligoniui širdis jau buvo pažeista ankstesnės širdies ligos.

Tai yra nesaugu, nes tikėtina, kad toksinis poveikis susidės ir pasireikš kardiotoksiškumas ūminis, poūmis, lėtinis ar vėlyvas. Todėl svarbu nepamesti buvusių duomenų apie persirgtas ir gydytas ligas ypač vėžį.

Liposominių antraciklinų poveikio apžvalga Tai naujos, mažiau gydytojams žinomos formos antinavikiniai vaistai. Liposominiai chemopreparatai klinikiniuose tyrimuose pradėti tirti metais. Įprastiniai citostatiniai vaistai, patekę į audinius, yra veikiami organizmo skysčių, todėl farmakologinis efektas, toksiniai reiškiniai neprognozuojami. Liposomos, į kurias įterpiamos įvairios cheminės medžiagos, apsaugo jas nuo staigaus suirimo serume ir perneša iki tikslo.

Pagerėja vaisto pasiskirstymas audiniuose ypač navikegerokai sumažėja toksiškumas.